Notfall-Soforthilfe

Bitte füllen Sie dieses Formular aus, damit wir unsere Hilfeleistung schnell einschätzen mit Ihnen in Kontakt treten können:

    1 Grund der Hilfe und Unterstützung durch die Lebenshilfe*:

    Ich bin pflegende/r Angehörige/r und beruflich als unverzichtbare Schlüsselperson eingebunden (Pflege, Medizin, Rettungsdienst usw.)

    Ich bin pflegende/r Angehörige/r und aufgrund meines Alters / einer eigenen Vorerkrankung in der jetzigen häuslichen Situation insgesamt überfordert

    Ich bin als Angehörige/r überfordert aufgrund der Schwere der Behinderung des zu Betreuenden/Pflegenden

    Ich benötige aufgrund meiner Behinderung in der jetzigen Situation dringend Unterstützung / Hilfestellung

    sonstige dringende Situation

    2 Wo und wie können wir Sie unterstützen*:

    Ich möchte für mich / für unsere Familie mit einer Mittagsmahlzeit (zum Selbstkostenpreis) versorgt werden.
    Anzahl:

    3 Derzeit Betreuende Einrichtung der Lebenshilfe*:

    4 Ihre Kontaktdaten:

    * = Pflichtfelder